“球囊反搏”，抢在心脏衰竭之前……
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中新网湖北新闻1月21日电 七旬老人突然晕倒、不省人事，诊断为急性冠脉综合征(急性心梗，多处血管堵塞、病变)、低钾血症等导致大面积心源性休克，命悬一线，9天内历经5次抢救，奇迹般转危为安——
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“球囊反搏”，抢在心脏衰竭之前……
“本以为一只脚踏入了鬼门关，但还是希望搏一搏，没想到在刘主任和其他医生的不懈努力之下‘妙手回春’。”1月12日，年近七旬的老杜9天内辗转急诊科、ICU(综合性重症监护室)、CCU(冠心病重症监护室)，历经5次抢救，紧急时刻刘兵华冒险在主动脉内妙施“球囊反搏术”，成功地将老杜从死亡线上拉回来，转入心血管内一科普通病房进行后续康复治疗。
命悬一线——心脏缺血正在衰竭
老杜原本就有“三高”、冠心病等基础疾病，平日里虽有服药，但血压等各项指标也控制的不理想。特别是6年前因急性心肌梗死，植入了两枚支架，但包括左主干、前降支、回旋支在内的所有心脏血管均有40%－90%的不同程度堵塞、狭窄，本应遵医嘱长年服用抗栓调脂、稳定斑块的药物，并定期复查。
“从未复查、停药半年，6年前的侥幸或许已经淡忘……”刘兵华感叹，老杜近半年来，活动后气喘、乏力，并没有再次引起重视。
1月3日，老杜突然晕厥，醒来后感以颈部僵硬、四肢乏力，到沙洋县人民医院就诊未果，建议转上级医院治疗。在转往荆门二医的途中感到胸闷、头晕、呕吐，谁知刚到急诊科便出现短暂意识丧失后好转。急行心电图提示频发室早(心脏超过5次/分钟的无效收缩)、冠心病，而后的血气分析等相关指标显示：钾含量仅1.4mmol/L(正常应为3.5 -5.5mmol/L)，综合确诊为急性冠脉综合征、心肌梗死及低钾血症。
“血钾太低，且冠脉狭窄、病变比6年前更严重了，已不能维持心血管系统等机体的正运行，随时可能出现心脏破裂、心源性休克、恶性心律失常、栓塞甚至猝死。”刘兵华深知，老杜高龄、生命体征极不稳定，急诊冠脉造影及PCI(冠状动脉介入治疗)开通血管风险非常高，很有可能坚持不到手术结束。目前，只有改善冠脉供血、补钾等对症保守治疗，期望于血钾指标趋于正常，为冠状动脉介入手术治疗争取机会。
然而，仅仅在入院后的第二天，大家最不愿看到的事还是发生了。1月4日22时，老杜突然烦燥不安、伴出汗、全身麻木，生命体征异常且有加重趋势……立即转入ICU抢救，并启动MDT(多学科协作)，告病危。
从深夜到次日早晨，气管插管、呼吸机辅助控制心脏衰竭、对抗失常的心律、改善心功能……期间经两次抢救，并与神经内科、内分泌科会诊，老杜的心肌已经损伤，情况还在不断恶化……
球囊反搏——让心肌“起死回生”
“不能再等了！必须马上冠脉造影，必要时进行介入治疗。”1月5日8时，刘兵华与家属充分沟通，同意手术为老杜争得一线生机。
9时20分，冠脉造影显示左主干末端堵塞90%、前降支近段迂曲钙化且堵塞99%，更棘手的是回旋支开口处“鼓包”，导致其几乎完全堵死。此时，老杜的血压已低至75/40mmHg，术中药物支持仍不能维持循环功能，心源性休克未解决，刘兵华当机立断为老杜实施主动脉内球囊反搏术(IABP)治疗。在稳定老杜病情进展的同时，为进一步开展冠状动脉内介入治疗争取时间。
“对于老杜来说，重建血运是至关重要的。”刘兵华介绍，主动脉球囊反搏是一种介入疗法，就是将一个球囊放入主动脉，通用球囊充气、排气的机械运动，可以快速使血液进入冠状动脉，让心肌能有更多的血液和氧气，这样就会提高心脏的收缩和舒张的功能，改善心肌缺血状况。也许能够增加的只有10%到20%的血流，但是对于一个急性心梗，出现心源性休克的患者，这些血流是至关重要，甚至是救命的。
随着“滴滴”声响起，老杜的各项生命指征开始活跃起来，效果立竿见影。此时，老杜的血压升至90/60mmHg、100/60mmHg……生命体征向好。因左主动脉、三根支血管均存在不同程度的弯曲堵塞、病变，介入导丝通过异常困难，在持续了近4个小时反复尝试、扩张，各冠状动脉主干、分支血流明显改善。
术后，老杜呼吸机、主动脉内球囊反博的辅助下，情况虽稍稍稳定，但仍处于心源性休克状态，形势依然严峻，很快便被送进CCU密切关注心电活动及生命体征。
1月6日突发两次心电异常抢救、1月7日反复腹泻、肠道功能紊乱(消化内科、肛肠科协作会诊)……经过十余天的不间断救治、精心护理和照料，老杜的各命体征逐渐恢复正常。1月9日脱离呼吸机并逐渐降低主动脉内球囊反搏比例、1月10日撤除球囊反搏，于1月12日转入心血管内科普通病房。
“救治期间，不管在哪个科室，患者及家属一直很信任、配合我们二医的医护人员，‘谢谢’二字常挂嘴边，既让我们感动，也更有了‘放手一搏’的底气。”刘兵华如是说。此例主动脉内球囊反搏术的成功实施，对患者来说，赢得了又一次生命的机会，也是荆门二医创建国家级标准版 “胸痛中心”后的又一阶段性胜利，为心血管急危重症患者的救治积累了宝贵经验。
