瓜子仁咳不出来 宝宝吃“瓜”有风险！
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中新网湖北新闻5月20日电 (陆曾慧)宝宝们对各种东西总是很好奇，特别是一岁以内的儿童看到大人吃什么就想试试，看到什么新奇的东西都想往嘴里塞。但如果异物进入气管、支气管，如果不及时取出，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡。
4月21日，1岁半的小奕已经咳嗽了十多天了，以感冒在医院治疗时做了肺部CT检查，医生发现右肺门有可疑结节状的阴影，但性质不清楚。为了搞清楚这到底是什么，医院请荆门一医儿科Ⅰ病区主任盛俊峰过来会诊。“孩子之前有没有吃东西呛着？”看过检查结果后，盛俊峰询问。小奕父母仔细回忆，近期孩子并没有被什么东西呛着，他们一直以为孩子咳嗽是单纯的感冒引起的。
“根据肺部CT影像，右肺门结节状阴影在右支气管内，考虑小孩的年龄，虽然没有异物呛入史，首先仍要考虑支气管异物，有可能是呼吸道炎症引起的伪膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等，也可能是经口吸入的各种物体，如花生米、豆类、米粒、瓜子等。但也不排除气道内形成的赘生物或肿瘤等少见疾病。”盛俊峰向小奕父母解释。“通过气管镜探查是最有效的方式，不仅可以查清异物的性质，还可以在条件允许的情况下即时取出异物。”
1岁半的孩子支气管直径只有0.3-0.5厘米，往这么细的管腔插管子探查，难免存在一定的难度和危险性，小奕妈妈急得直掉眼泪。“放心，我们的气管镜技术已经很成熟。”经过慎重考虑，小奕父母同意医生的方案，转到荆门一医北院儿科Ⅰ病区，在全麻下行气管镜手术。 4月22日下午6时15分，小奕在镇静作用下沉沉睡着，盛俊峰和手术团队配合，稳稳将气管镜伸入患儿的气管，管腔内的影像清晰地呈现在显示屏上。
随着气管镜探头的深入，患儿右肺内慢慢看见了少许白色分泌物，予以负压吸引清除后，多个从管壁突出的肉芽肿出现在视野中，几乎堵塞了整个管腔。难道是支气管长出的肿瘤？再仔细一看，肉芽肿后面隐约藏着一个黄白色的物体。该异物“真相不明”，不仅藏得深，还有不规则的肉芽肿作为屏障。要撼动它的“地位”，可得花些功夫。
盛俊峰决定采用一种高效、快速的新技术——“冷冻术”，在支气管镜引导下，通过小型冷冻探头，将堵塞管腔的肉芽肿冻融缩小，腾出空间让探头更进一步，一个黄白色硬物清晰的出现在大家眼前。盛俊峰迅速使用网篮将异物取出，再次进镜，在肉芽钟下方又发现两个更小的异物，分别用网篮顺利取出。
经辨识，导致患儿咳嗽的“元凶”竟是一粒瓜子仁及其碎片。大的长约0.8厘米，小的如芝麻粒。“这是什么时候呛进去的，我们一点也不知道啊！”看着从孩子肺里取出的瓜子碎片，小奕父母后怕不已。异物取出后，被堵塞的右侧主支气管排出大量痰液，医生又对右侧各分支支气管进行灌洗，将痰液吸尽，并灌注了祛痰药物。整个手术过程约40分钟，术中出血量0，输液量0。
术后，患儿生命体征稳定，当天晚上，咳嗽症状明显减轻，恢复了往日的活泼。2天后，小奕就转回外院继续后续抗感染治疗，后复查肺部CT肺部恢复正常。在0.3厘米直径的支气管里，用冷冻术缩小堵塞管腔的肉芽肿，取出0.8厘米长的瓜子和碎屑，术中出血量为0，术后生命体征稳定，无任何并发症。
盛俊峰介绍，支气管异物多发生于5岁以内的儿童，尤其以3岁以下儿童常见，因其会厌软骨发育不成熟，功能不健全，牙齿发育不全，不能将硬食物(花生、瓜子、豆类等)嚼碎，喉的保护性反射功能也不健全，当口中含物说话、哭笑、打闹、跌倒时易误吸；儿童喜欢口含小文具(如橡皮、塑料笔帽等)、小玩具，突然说话、大笑或摔倒时也可将异物吸入呼吸道；另外用力吸食滑润的食物(果冻、唆螺)，也是气管、支气管异物的常见原因。
气管、支气管异物重在预防，应教育儿童不要养成口内含物的习惯。当孩子口中含有物品的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，也不能用手强行掏取，以防孩子将物品吸入气管。把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方；避免玩耍能放入口、鼻的小玩具，以保证安全。
荆门一医儿科专家提醒，家长一定要谨慎喂养，如果孩子吃东西后有呛咳、面色发绀、反复咳嗽的情况，一定要注意是否为异物吸入，并及时送医院做检查。一旦确诊异物吸入，必须尽早取出。
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