武汉发布平台上线切换期间医保服务指南
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参保人员医保待遇不受影响
武汉发布平台上线切换期间医保服务指南
长江日报大武汉客户端12月14日讯(记者胡琼之)为什么要上线国家医保信息平台？此次系统停机时间为何比以前的系统切换时间长？停机期间参保人员就医购药会不会受影响？上线新平台将给广大市民带来哪些便利？
上线全国统一医疗保障信息平台，从明日(15日)17:30起，武汉市将陆续暂停办理医保相关业务。13日晚，武汉市医保局发布《国家医疗保障信息平台上线切换期间医保服务指南》，就参保人关心的医保业务办理问题进行梳理。仍有不少市民关心，记者连夜采访了武汉市医保局相关负责人。
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为什么要上线国家医保信息平台？
“建设国家医保信息平台是基于全国‘一盘棋’的考量”。目前，我国有超过13.6亿参保人，分布在各个省市。之前各地接入的医保系统多种多样，系统彼此之间信息无法形成交流和共享，这就会形成一个又一个的“信息孤岛”。特别是异地医保结算等医保业务方面，给广大参保人带来不便。
国家医保信息平台是全国统一、高效、兼容、便捷、安全的医保信息平台，由国家统一开发建设。依托国家医保信息平台，将大幅提升医疗保障服务能力和服务水平，为广大参保群众提供更加广泛、便捷的“互联+医保”服务。随着国家医保信息平台在全国全面覆盖，将逐步解决全国各地医保信息平台差异大、数据不互认、参保人不便利等问题，进一步提升医保业务经办效率、提升参保人员异地就医便利度，有助于国家医保政策更好落地，也有助于医保基金监管能力全面提升。
系统停机时间为何长于以前？
“此次整体上线的新平台，涉及面非常广、涵盖医保所有业务，是信息化行业中风险等级最高、操作耗时最长、安全压力最大的系统工程”，武汉市医保局相关负责人介绍，为了将对参保人员就医看病的影响降到最低，我市医保部门采取了多种方式优化操作流程，以缩短平台切换测试时限。虽然我市医保部门提前几个月就开始对很多繁杂的数据工作进行迁移，“但总体工作量非常大”。
据介绍，此次平台切换涉及全市1200多万名参保人员，自2001年至今的海量医保数据，将从老平台转换迁移到新平台，需要大量时间进行安全备份和验证。同时，为实现“数据多跑路、群众少跑腿”的目标，我市要将医保业务交由信息系统办理，实现就近办、马上办，“系统体量庞大、程序编制复杂，需要做大量验证测试工作才能交付使用，确保为全市人民提供高质量医保服务”。为此，我市近万家定点医药机构，要将原有不同类型、不同技术条件的信息系统统一与新系统互联对接，“这需要进行大量有针对性的技术改造，并进行大量测试等”。
停机期间如何就医购药？
“停机期间，全市参保人员的医保待遇不受任何影响。”该负责人表示，停机至业务办理恢复前，各项医保业务办理时限到期的，予以顺延。
具体来说，在停机期间，城镇职工普通门诊和药店购药不支持使用个人账户支付就医及购药费用，参保人员需要现金支付相关费用；门诊重症(慢性)疾病患者在停机期间就医的，费用由个人先行垫付(或由定点医疗机构先记账)，系统切换上线后，可到就诊医疗机构办理医保费用补录、结算和退费。系统停机期间，企业离休、残疾军人医疗保障就医以及医疗救助对象就医，由定点医疗机构先记账，待新平台上线后，在新系统中办理医保费用补录和结算。城乡居民医疗医保待遇不受影响，2022年度缴费业务顺延至2022年2月28日。
省内及跨省异地未能及时备案发生的异地就医费用，参保人员可现金垫付医疗费用后，到所属辖区医保经办机构办理现金报销。系统上线后，参保单位到辖区医保经办机构补办生育津贴申领等手续。
国家医保信息平台上线后将带来哪些便利？
“新平台就像是‘医保普通话’，通过统一标准、统一编码，让‘数据多跑路、群众少跑腿’，提升群众参保就医便捷度。”该负责人介绍，过去，标准不统一、数据不互认是医保部门普遍面临的难题，“两座相邻城市之间医保业务标准可能都不一样。”
为提升医保服务能力和水平，国家医疗保障局建立了全国统一的医疗保障信息平台，并正式投入运行。上线后，将给市民提供更加方便、快捷、安全的医保服务，用信息化治理能力进一步完善服务渠道、提升服务体验。
12月15日17:30起，武汉市将陆续暂停医保业务办理。我市医保部门将密切跟踪停机切换进展，如具备提前恢复办理条件的，将尽早恢复医保相关业务办理渠道，届时也会将恢复办理时间尽快告知广大市民。
