中新网湖北新闻4月10日电 (夷宣 江雨轩)4月10日，以“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题的宜昌市2022年医保基金监管“集中宣传月”启动仪式在夷陵区文化中心举行。宜昌市人民政府副市长张琼宣布活动启动，夷陵区委副书记、区人民政府区长李兴兵致欢迎辞，市医疗保障局、市公安局、市卫健委、市市场监管局，各县市区医保局，市医保基金监管专家、社会监督员、全市第三方监管团队、相关定点医药机构、夷陵区相关单位负责人及部分市民参加活动。

　　“倡导全社会树牢法制意识，弘扬法治精神，遵守法律法规，规范医药服务，严格依法治理，凝聚监管合力……”启动仪式上，宣读了打击欺诈骗保倡议书，为医保基金社会监督员颁发了聘书。

　　医疗保障事业是重大的民生工程、政治工程，已日益成为全社会关注的热点和焦点。宜昌市医疗保障部门自成立以来，始终将“维护医保基金安全”作为首要政治任务和使命担当，持续三年开展系列专项整治行动，营造了维护基金安全的良好社会氛围。2022年，宜昌市将把加强医保基金监管作为深化医保治理的首要举措，“严”字当头、狠抓落实。深入开展医保政策法规宣传，全力构建“多方参与、共享共治”的社会氛围；以专项整治“全覆盖”为工作目标，打好违法违规行为“歼灭战”；以信息科技智慧赋能，提高效率、确保精准；加强医保定点规范化建设，强化协议管理，促进行业自律；健全医保基金监管长效机制，加强人才队伍建设，落实举报奖励政策，完善社会监督制度，推进联合监管机制，严格医保行政执法，织密监管网、筑牢防护线、打好攻坚战。

　　夷陵区将以此次活动为契机，把强化医保基金监管安全，放大医疗保障福利效应作为实施“民生升级扩能”行动的重要内容，全面组织开展医保政策法规进医院、进企业、进村镇(社区)、进家庭活动，不断强化定点医药机构、参保单位和参保人员法治意识，着力营造“不能骗、不敢骗、不想骗”的舆论氛围。对欺诈骗取医保基金的行为坚持“有疑必查，露头必打”，加大欺诈骗保典型案例曝光力度，强化打击威慑力，织密织细基金监管网，筑实筑牢医保基金防护线。

　　据了解，夷陵区医保定点药店规范化管理走在全市前列，血液透析价格谈判机制宜昌首创，率先推行总额控制与单项控制相结合的控费方式，有效控制了费用逐月攀升的势头。

　　近年来，夷陵区坚持创新方式、控费节支，切实加强基金监管。常态化推行“432”审核法，“四个一律”，即对不合理检查、用药、治疗、收费等一律拒付；“三个必须”，即患者入院参保身份必须核查、异地手工报销大额票据必须核实、协议中规定的各项控制指标必须兑现；“二个坚决”，即对损害参保公平利益、医患联合造假两种行为坚决予以处罚，同时辅之以智能审核。大力度组织稽核监管，形成日常巡查、专项检查、后台比对+针对性抽查、审核反映突出问题重点检查、联合检查相结合的综合检查格局，以及日常考评与年终考核相结合的考评机制，取得良好效果。同时突破阻力、深挖潜力，从监管最薄弱处、支出增长最大处，组织攻坚、探索精细化管理。紧盯门慢申报入口，强化申报管理，探索开展门慢交叉评审；紧盯血液透析项目，控制费用快速上涨；紧盯村卫生室管理，延长监管链条。去年共检查卫生室78家，查处7家，通报7家，震慑了卫生室违规现象。

　　启动仪式后，参加活动的领导、专家、监督员，各部门负责人及现场群众一起观看了宣传节目，参与医保政策互动问答。同时组织开展医保政策进社区及义诊活动。(完)

【编辑:裴春梅】