中新网湖北新闻7月11日电 (陈紫薇 高琦)剔除坏死组织，自体取皮瓣修复创面，吻合神经、血管……医生们在显微镜下10小时精细操作，让市民李先生遭车辆辗轧坏死的左脚重新“复活”。经一个多月治疗， 李先生从三峡大学附属仁和医院康复出院。

　　突发意外，脚趾离断伤术后坏死

　　今年42岁的李先生，在城区开了家蛋糕店，平时还负责送货上门。

　　5月8日上午，李先生在西陵区唐家湾送货时，不慎被一辆小轿车轧伤左脚。“当时钻心的痛，差点就晕了过去。”提及事发当天的情景，李先生仍心有余悸。

　　事发后，轿车司机及时拨打120，将李先生送到就近的医院救治。经检查诊断，左脚大脚趾骨折并离断，且脚背皮肤大面积撕裂。当天，李先生在该医院进行急诊手术，接上了离断的大脚趾，并缝合脚背撕裂的皮肤。

　　术后，李先生受伤的左脚发生感染，脚背皮肤出现发黑坏死的症状，情况十分严重。李先生与妻子忧心忡忡，这脚要是保不住可怎么办，以后还能走路吗？

　　慕名求医，治疗方案带来新希望

　　5月12日，经多方打听，李先生慕名到三峡大学附属仁和医院手足显微外科寻求进一步治疗。

　　该科室接诊的刘占举医生介绍，李先生转到该院时，左脚坏死面积较大，如不彻底清除坏死的组织，控制感染并对其进行移植覆盖，李先生将面临截肢的危险。经完善检查和科学缜密的评估，医生制定了手术方案。

　　“刘医生，我们相信你！”患者及家属的信任让医护团队更有信心，也更有底气。5月13日，李先生入院的第二天，刘占举带领手术团队，成功为其实施了左脚第一趾截趾术、扩创术以及创面负压封闭引流术。

　　术后，为了控制感染做好下一次手术准备，护理团队除严密观察李先生伤口负压系统的密闭性，定时冲洗管道，监测引流液的性质，还在生活上给予细心的照顾。 尽管没有家人的陪护，李先生仍感受到了家的温暖。

　　显微手术，10小时助左脚“复活”

　　6天后，李先生又迎来了第二次手术——皮瓣游离移植术。这是一项非常复杂，且难度大、风险高的手术。对医护要求非常严格，需要在显微镜下吻合血管，如果术中操作不当或术后护理不当，都有可能导致移植失败。

　　“这些年，我做过很多皮瓣移植术，尽管成功率很高，但每次手术不敢有丝毫懈怠。”刘占举说，这次手术既要保证李先生足底皮肤耐磨，不影响其以后正常行走，又要考虑脚背的美观。为此，他们做了充足的术前准备工作，综合考虑患者足部缺损的形状部位、面积等多方面因素，选择了两块自体皮瓣的移植，一块在右足底内侧，另一块在患侧大腿外侧。

　　手术采取全麻的方式进行，从早上9点20分一直做到晚上19点30分。自体取皮瓣修复创面，吻合神经、血管……在显微镜下经过10小时精细操作，刘占举手术团队扛住了心理上和体力上的巨大考验，成功完成了手术。

　　刘占举介绍，术后规范治疗以及良好的护理，是皮瓣移植成活的关键。患者术后需绝对卧床7-10天，减少体位变化引起的血管波动，护理团队定时严密地观察皮瓣部位的血运状况，一旦发现异常和出现血管危象，就要立刻通知医生即时处理，避免出现不可逆的情况发生；病房室温控制在26℃以上，皮瓣区域用烤灯持续保暖，防止低温引起的血管痉挛；患肢抬高20-30°，以利于静脉和淋巴回流；同时加强营养，密切关注患者的疼痛情况，采取超前镇痛的理念进行计划给药，减轻术后的疼痛感；医护人员每天与李先生进行沟通交流，疏解其情绪压力，让他始终保持良好的心态。

　　经过10天的密切观察和悉心照料，为李先生移植的皮瓣度过危险期，全部成活。在医护人员指导下，李先生下床进行循序渐进的功能锻炼，出院时已基本恢复正常行走姿态。（完）

【编辑:裴春梅】