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恩施市推行“点单办”医保服务新模式
中新网湖北
2022年12月08日 15:15
2022年12月08日 15:15 来源:中新网湖北
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恩施市医保局工作人员在乡镇进行技术指导

  中新网湖北新闻12月8日电 (王艳 王星 荣素洁)近日,家住恩施市红土乡石灰窑村的樊女士到村卫生室,仅用几分钟就顺利帮家人办好了医保异地就医报销手续。

  “不用两头跑,在家门口就能办理,太方便了。”这种便捷的体验让樊女士很舒心。

  这是今年恩施市着力优化营商环境、疏解办事堵点、创新医保政务服务,推行医保“点单办”服务的生动缩影。

  “以前办事必须到恩施市民之家才办得好,这下方便了,我只需要在自己的电脑上按照流程操作就可以了,再也不用每个月来回跑了,实在不懂的给‘服务员’打电话,他们还会一步一步地讲解细节,很方便。”11月25日,在工作人员林宏丽的指导下,湖北融昶通信服务有限公司顺利缴纳了11月的医保。

  恩施市医保局积极探索网办服务新路径,开通服务热线3条,建立两个“州、市医保网办服务群”,安排6名专职人员提供全天候线上、网上业务咨询和指导,群众线上“点单”,“服务员”在线接单,将更多窗口事项通过网办群实现线上办理。

  目前,已有3100余家州、市单位通过网办群咨询和办理业务,服务热线和网办群月均服务量2万人次。

  企业、群众办事是否真方便?在服务群众、企业中还有哪些短板?

  “我们村是离集镇较远的一个村,过去村民办理城乡居民参保、异地就医备案等医保业务要坐半个多小时车,到镇上医保站办理,经常还因为材料不齐来回跑。”恩施市崔家坝镇大地龙村卫生室村医付正清不禁感叹起以前村民办理医保业务的不易。

医疗保障便民服务室在恩施市崔家坝镇大地龙村中心卫生室挂牌
医疗保障便民服务室在恩施市崔家坝镇大地龙村中心卫生室挂牌

  6月22日,恩施市首个村级医保便民服务室在恩施市崔家坝镇大地龙村卫生室正式挂牌。高血压、糖尿病的认定,门诊重症慢性病申报,医保电子凭证激活,医保政策宣传等多项高频业务均可“就近办”。

  这就是恩施市的回答,在网办服务群基础上,将经办权限下放,打破医保经办服务户籍区域限制,通过“医卫融合”的形式,将门诊费用报销、住院费用报销等10项高频医保业务延伸到村级卫生室,进一步优化医保服务体验。截至目前,恩施市医保局在全市建立医保便民服务室186处。

  除此之外,该局还针对老年人、残障人士等提供帮代办和上门服务。对于未下放的业务,参保人员在基层 “点单”,市、乡、村三级联动线上办理医保业务。这一创新之举,成为恩施市加强窗口作风建设、深化“放管服”改革、推进流程再造、优化营商环境的生动注脚。

  随着“点单式”医保服务工作推进,市、乡、村一体化线上医保“一刻钟”服务圈初步建成,实现医保“简单事项掌上办、复杂事项点单办、特殊人群帮代办”。

  当好“服务员”,让医保服务更有温度,也让群众真正获益,是改革的根本出发点和落脚点。

  “我们通过推行‘点单办’医保服务模式,将基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取、基本医疗保险关系转移接续、基本医疗保险参保人员异地就医备案、生育保险待遇核准支付等10大项29小项医保政务服务业务办理全部进入医保政务服务线上办理的‘高速路’,让数据代替群众跑路。”该局相关负责人介绍说。

  下一步,恩施市医保局将根据全国医疗保障基层服务示范点建设标准,围绕“点单办”服务模式,进一步完善硬件,拓展服务项目,提供全天候不打烊“点单”服务,努力创建全国优秀示范点。(完)


【编辑:裴春梅】