宜昌的方先生年过五旬，却被胆管结石折磨了二十多年，结石、感染反复发作，反复手术，在省内多家医院辗转。春节刚过完，方先生又病发了。

　　“腹痛、发热、黄疸，典型的肝胆管结石症状。”宜昌市中心人民医院肝胆胰外科胡汉卿副主任医师看着CT影像结果，眉头紧锁。方先生发病位置复杂，按照传统治疗方法，开腹手术在所难免。可方先生因为疾病折磨长期消耗导致营养不良，身体状况很差，开腹取石，创伤大、难度大、风险大。

　　胡汉卿医生想到了一种微创新方法——经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘联合硬质胆道镜诊疗技术，简称PTOBF技术是近年来开展的一种新的、有效的微创技术。与传统的开腹外科手术和腹腔镜外科手术不同，PTOBF取石手术先建立窦道，再将窦道逐级扩张置入保护性鞘管，最后进入硬质胆道镜探查取石。不开刀也能清除肝内外胆管结石。具有取石率高，大大降低结石复发率，可操作性强、取石次数少、术中出血量少等优点，能使复杂性胆管结石患者获得更好的治疗效果。尤其对于像方先生这样复杂性胆管结石患者，能获得更好的治疗效果。

　　经过沟通，方先生和家人决定试一试这种微创新技术。经过规范的检查和细致的评估，充分的术前准备，由肝胆胰外科、影像科、超声科、麻醉科等相关科室专家组织多学科会诊，制定出了合理的围手术期管理方案。

　　手术台上，肝胆胰外科主任郑军、胡汉卿副主任医师联合超声科主任周畅、姚志副主任医师专家团队，经过2个小时的努力，为方先生成功建立了一条经皮经肝胆道穿刺置管通道。顺着这条通道，击碎、取出大量肝胆管结石。

　　术后经过精心治疗和悉心护理，方先生恢复顺利。再等一到两个月，医生将通过现有置管路径反复多次进行创伤更小的胆道镜取石，就可以将方先生体内的结石完全取尽。方先生也成为鄂西南首位受益于PTOBF微创手术治疗复杂性肝胆管结石的患者。

　　PTOBF技术的开展及应用，标志着宜昌市中心人民医院肝胆胰外科在复杂肝胆管结石治疗领域又上了一个台阶。对于复杂的肝胆管结石、多次胆道或上腹部手术后无法再手术的复发性肝胆管结石、胆肠吻合术后吻合口狭窄并结石、无法手术的肝胆管肿瘤并结石、高龄或高危病人肝胆管结石、肝移植术后并发肝胆管结石、胆管狭窄并发肝胆管结石、终末期胆病的病人，PTOBF都有较好的疗效。(完)

【编辑:丁喆】