中新网湖北新闻11月3日电 (刘姗姗)三个多月前，六旬老人经历急性心肌梗死，虽然抢救成功，心脏里却悄悄埋下了一颗“定时炸弹”——巨大室壁瘤。由于他有小儿麻痹后遗症，下肢血管条件极差，这意味着手术中一旦出现险情，无法经下肢置入传统的生命支持设备进行急救，医生将“无路可退”。面对患者家属的无条件信任，武汉市中心医院心脏大血管外科团队迎难而上，完成了一场惊心动魄的“心脏拆弹”手术，患者最终成功脱险。
半个月前，陈爹爹在家突然出现严重胸闷、喘不上气，只能坐着呼吸，完全无法平躺，并伴有咳嗽和双腿严重水肿。家人立刻将他送往武汉市中心医院后湖院区。检查结果令人震惊：他的血氧饱和度已骤降至79%，出现了呼吸衰竭和急性心力衰竭。进一步心脏彩超和核磁共振检查显示，他的心脏左心室下后壁形成了一个巨大室壁瘤，更危险的是，瘤体内还附着巨大血栓。
摆在医生和患者面前的，是一个两难的抉择。一是巨大的室壁瘤随时可能破裂，严重危及致命。二是陈爹爹因小儿麻痹后遗症，双侧髂总动脉重度狭窄、几近闭塞，导致医生无法通过下肢置入主动脉内球囊反搏(IABP)或体外膜肺氧合(ECMO)等生命支持设备。“这意味着，手术中一旦发生心脏破裂或者低心排血量等险情，我们将缺少有效的急救后手，几乎没有退路。”心脏大血管外科尚玉强主任坦言。
医院迅速组织了心脏大血管外科、心血管内科、重症医学科、麻醉科等多学科会诊，反复讨论患者病情。陈爹爹的兄妹七人最终选择信任医生。家属的无条件信任，给了医疗团队“放手一搏”的勇气。
手术过程中，心脏大血管外科尚玉强主任、李炳副主任专家团队发现影像学上的“室壁瘤”实为更危险的假性室壁瘤，它与左心室本体界限不清，切除范围必须精准到毫厘：切多，左室容积过小，术后心功能衰竭；切少，破裂风险仍在，血栓隐患未除。更棘手的是，瘤体与膈肌粘连严重，这或许是它至今未破的原因，但也大大增加了分离的难度和风险。凭借术前的精密测量和手术规划，专家团队细致地分离粘连组织，精准找到了心脏破口，并利用一块10×10cm的牛心包补片，精心修剪后严密封闭了心脏破口，再利用瘤体自身组织进行包裹加固，完成了“天衣无缝”的缝合。整个过程中，考虑到患者是稀有血型，术中采用了自体血回收技术，保障了用血安全。
随着心脏成功复跳，关胸，手术顺利完成。术前最担忧的大出血和低心排均未发生。术后第二天，陈爹爹顺利拔除气管插管；第三天，转回普通病房；术后第14天，他康复出院。上周，陈爹爹和家属专程赶到医院，向心脏大血管外科医护人员送上锦旗表示感谢。
专家提醒，心梗救治后并非万事大吉，需定期复查、密切关注心脏结构变化，一旦发现室壁瘤等情况时，应尽早就医寻求专业评估，抓住最佳治疗时机。(完)
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【编辑:裴春梅】