近日，咸宁市中心医院肝胆胰外科团队成功为一位肝脏长有12.7×7.2cm肝血管瘤的老人实施了单孔腹腔镜肝血管瘤剥除术，这也是该院开展的首例单孔腹腔镜肝脏手术，标志着咸宁地区肝脏微创外科技术迈上新台阶。

　　68岁的郑老先生是咸宁本地人，平日身体还算硬朗，可半年前开始，总感觉上腹部隐隐作胀，饭后尤其明显，偶尔还会恶心干呕。起初他以为是消化不良，自行吃了些胃药，症状却始终未见好转。正值当地卫生院普查彩超，才发现肝脏左内叶有个巨大的占位性病变，初步判断是肝血管瘤。郑老先生的儿子得知父亲的病情后，立即咨询了在外地医院工作的亲戚。考虑到父亲年纪大了，传统开腹手术创伤大、恢复慢，郑先生和亲戚经过打听，商量后最终将目光锁定在咸宁市中心医院肝胆胰外科。

　　“我们了解到，咸宁市中心医院的肝胆胰外科是省级重点专科，在微创手术领域小有名气，尤其是最近开展的单孔腹腔镜技术，既能治病还不留疤，特别适合我父亲这样注重生活质量的老人。”郑先生说。

　　于是，郑先生带着父亲来到咸宁市中心医院肝胆胰外科就诊，接诊的张小平副主任医师详细了解病史后，立即为郑老先生安排了增强CT检查。检查结果显示，郑老先生的肝血管瘤矢状位长轴直径已达到12.7cm，冠状位直径7.2cm，紧邻并压迫门静脉矢状部和脐裂静脉，手术难度不小。肿瘤切除前影像资料传统开腹手术需要在腹部切开20cm左右的切口，创伤大、疼痛明显、恢复周期长；常规多孔腹腔镜手术虽微创，但腹部仍会留下4～5个0.5～1cm左右的疤痕和下腹部取标本的3～6cm疤痕。

　　考虑到郑老先生的瘤体位置、身体状况以及家属对美观的需求，肝胆胰外科团队经过反复研讨，决定为其实施单孔腹腔镜肝血管瘤剥除术。“单孔腹腔镜手术是通过肚脐这个‘天然褶皱’进入腹腔，所有手术器械都从这个2～3cm的通道中操作，切口隐藏在肚脐里，术后几乎看不出疤痕。”贾成朋主治医师介绍，这种术式对医生的技术要求极高，器械在腹腔内容易产生“筷子效应”而相互干扰，操作难度比常规腹腔镜手术大得多，但对患者来说，创伤更小、疼痛更轻、恢复更快。

　　术前，团队为郑老先生制定了周密的手术方案和应急预案。手术当天，在麻醉科和手术室的密切配合下，手术由科室资深专家王代宏主任现场指导、张小平副主任主刀、贾成朋主治医师担任助手开始了这场“精细战”。在郑老先生的肚脐处切开一个3cm的小孔，置入单孔腹腔镜操作平台，3D腹腔镜将腹腔内的情况放大数倍呈现在屏幕上，肝脏的血管纹理清晰可见。由于瘤体体积大、血供丰富，稍有不慎就可能引发大出血。张小平副主任凭借扎实的解剖知识和娴熟的腹腔镜技术，小心翼翼地分离瘤体周围的组织，精准结扎血管，将血管瘤从正常肝组织中完整剥离。整个瘤体剥离过程约2小时，出血量不到50ml。术后，郑老先生被送回普通病房。第二天，他就能下床活动，开始进流质食物。看着父亲精神不错，郑先生悬着的心终于放下了：“原本担心微创手术会不会切不干净，现在看来完全是多虑了。父亲恢复这么快，肚脐上也几乎看不到伤口，我们全家都很满意。”郑先生说。

　　近年来，咸宁市中心医院肝胆胰外科始终秉持“微创化、精准化、快速康复”的理念，在常规开展多孔腹腔镜肝切除、胆囊切除、胰十二指肠切除等手术的基础上，不断探索更微创的技术。截至目前，科室已常规开展单孔腹腔镜胆囊切除术，此次首例单孔腹腔镜肝血管瘤剥除术的成功实施，是科室技术实力的又一次突破。

　　未来，咸宁市中心医院肝胆胰外科将继续深耕微创技术，推动单孔腹腔镜手术在肝胆胰疾病中的应用，为更多患者提供更优质、更人性化的医疗服务，让“钥匙孔”里的奇迹惠及更多百姓。(沈隽宁)

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