近日,63岁的郑先生(化姓)因长期腹痛、腹部不适入院。荆门市中心医院胃肠外科·小儿外科苏纯洁主任团队经系统影像学及胃肠内镜筛查,确诊其为家族性息肉病合并中肠旋转不良,这一罕见的复合病情令患者及家属极度焦虑。
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中肠旋转不良是胚胎发育异常所致先天性消化道畸形,发病率仅1/6000,多数于新生儿期发病,成年隐匿发病极为罕见,易诱发肠梗阻、肠系膜扭转、肠坏死等致命并发症,诊疗风险极高。家族性息肉病为常染色体显性遗传,患者肠道遍布多发息肉,随年龄增长恶变概率显著升高,需通过手术干预阻断癌变风险。
两种病症合并发病实属罕见,属典型疑难复杂病例,诊疗难度大幅叠加。一方面,中肠旋转不良彻底改变肠道正常解剖结构,肠管、肠系膜位置异常,术中易发生解剖误判,显著增加脏器误伤风险;另一方面,家族性息肉病需彻底清除病变息肉、阻断恶变风险。双重病情叠加,使手术方案设计、术中精准操作、术后康复管理难度翻倍,对医疗团队的专业经验、精细操作及应急处置能力提出极高要求。
面对解剖变异与病灶复杂双重挑战,团队高度重视,组织专科病例研讨,突破传统单一手术模式,制定“病灶精准清除+消化道重建”个性化微创方案。术中,医护团队精准辨识变异肠道解剖结构,切除病变肠段,随后采用回肠J型储袋-直肠下端吻合,顺利重建消化道连续性,攻克三大诊疗难题。术后病理提示结直肠多发绒毛-管状腺瘤,且已有3处癌变。经精细化监护与康复护理,患者未出现出血、感染、肠扭转等并发症,肠道功能稳步恢复,现已顺利康复出院。
此次成功救治,彰显了医院在精准微创诊疗及疑难病例处置上的综合实力。该科室作为鄂中地区微创外科领域的标杆,长期致力于腹腔镜技术的研究与应用,在胃癌、结直肠癌、间质瘤、减重代谢、胃食管反流病等普外科疾病的微创治疗方面积累了丰富经验。科室配备国际先进的达芬奇手术机器人、高清腹腔镜系统、超声刀等设备,常态化开展多学科协作(MDT),为患者提供规范化、个性化的诊疗方案。(苏继轩)
【编辑:余哲】