2025年12月21日深夜，38岁的邹某因爆炸后高处坠落致大面积烧伤被紧急送入宜昌市中心人民医院伍家院区。入院评估显示：烧伤总面积达94%体表总面积（TBSA），其中三度烧伤52%、深二度33%、浅二度9%，合并呼吸道烧伤、创伤性休克、肺挫伤、血胸、肾挫裂伤及高钠血症（血钠166.4mmol/L）、应激性高血糖（血糖32.6mmol/L），生命悬于一线。

　　迎难而上：一支能打硬仗的团队

　　面对如此危重的病情，烧伤整形创面修复外科迅速响应。科室副主任医师黄惠民作为医疗团队核心全程参与救治，护士团队同步进入应急攻坚状态。在医护团队的紧密配合下，一场持续128天的生命保卫战就此打响。

　　此后128天里，邹某历经10次手术，术后曾突发心室颤动被电击除颤抢救成功，闯过休克、感染、创面修复、功能康复四道生死关。2026年4月28日，邹某在家人陪伴下，自己走出烧伤整形创面修复外科病房，转往康复科继续功能锻炼。据国内文献报道，成人TBSA(全身体表面积)烧伤≥90%且合并重度吸入性损伤的存活率不足30%，这一结果堪称医学与护理的极限挑战。

　　第一关·休克关：前48小时，液体按“毫升”精准调控

　　患者抵达急诊科后，黄惠民医疗团队第一时间启动科内应急调配——烧伤整形创面修复外科在岗医护迅速集结，备班人员紧急到岗，抢救床位、悬浮床、监护设备、输液泵及创面敷料等物资同步配齐。与此同时，医疗团队对患者全身创面进行紧急清创、止血、包扎，初步控制污染与渗出，为后续系统救治争取宝贵窗口。

　　烧伤后体液大量外渗，如同“漏水的桶”。入院后，黄惠民医疗团队制定休克期液体复苏方案，精准计算补液量及速度；护理团队同步启动特级护理、保护性隔离，使用悬浮床减少创面受压，建立双静脉通路及中心静脉置管，每15分钟监测一次生命体征，每小时记录尿量。12月22日行双上肢筋膜切开减压，预防骨筋膜室综合征；12月23日气管插管、动脉置管行有创血压监测，并置入透析管路——因肌酐达357μmol/L、肌红蛋白800μg/L（危急值），立即启动CRRT（连续性肾脏替代治疗）清除炎症介质和代谢废物。

　　医疗团队精准决策、护理团队精细执行的紧密配合，帮助患者平稳度过休克期。

　　第二关·感染关：多重耐药菌袭来，还叠加一次心脏骤停

　　皮肤是身体最大的保护屏障。皮肤没了，稍有不慎，感染就会乘虚而入，而管路就是感染的“门”。1月4日胃管引流出咖啡样物。1月10日血氧饱和度跌至87%，呼吸频率加快，纤支镜下见右支气管大量黄褐色黏稠痰液堵塞。此后多次纤支镜肺泡灌洗，痰液逐渐转为稀薄。

　　1月14日，痰培养回报多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB），对碳青霉烯类、头孢菌素类、氨基糖苷类等多种常用抗生素广泛耐药。医疗团队立即调整抗感染策略，根据药敏结果精准选用多粘菌素联合舒普深；护理团队同步启动接触隔离，专人专物，物表每日含氯消毒，手卫生全程盯，切断传播路径，感染逐步受控。

　　然而，1月21日术后返回ICU时，患者突发心室颤动。17:25监护仪警报骤响，医疗团队立即实施心肺复苏、电除颤、静脉推注肾上腺素，护理团队配合给药、记录、维持气道通畅，数分钟后窦性心律恢复，生命体征重新稳定。这是整个救治过程中最惊心动魄的一刻，也再次证明医护团队的应急反应与协作能力。

　　第三关·修复关：头皮修创面。

　　94%创面，自体皮源极度匮乏。医疗团队兼顾生命救治和后期整形的考虑，单纯头皮覆盖创面，为后期整形预留了尽可能多的自身皮片。术后，翻身床精准护理，严格把握术后翻身时机，患肢始终保持抗挛缩体位（伸直、外展、抬高），从第一天就坚持，为后续功能恢复打下基础。

　　第四关·康复关：50天坐起吃饭，128天迈步走出

　　2月15日起，医疗团队为周某制定系统功能锻炼方案：床上踝泵运动、直腿抬高，逐步过渡到床边坐起，再借助助行器站立、行走。护理团队每日协助并监督训练质量，记录每一次进步。

　　伤后第50天，周某第一次自己拿起勺子吃饭——这个看似简单的动作，对特重度烧伤患者而言，是跨越生理与心理双重障碍的里程碑。然而走出烧伤科，只是阶段性胜利，康复之路远比想象中漫长。

　  4月28日，周某在家人陪伴下自行走出病房，转往康复科。从躺到坐，从坐到走，每一步都伴随疼痛，但每一次进步都凝聚着医疗团队与护理团队的协作心血。

　　128天零压力性损伤：陈彩娥护理团队“死磕”每个细节

　　特重度烧伤、长期卧床、皮肤屏障几乎完全缺失——实现128天零压力性损伤（压疮），在业内近乎不可能。护理团队做到了：悬浮床恒温控压、翻身床术后精准翻身、VSD持续有效引流；营养支持从伤后24小时启动肠内营养（医疗团队制定营养方案，护理团队执行并监测耐受情况），白蛋白由最低25.1g/L回升至33.5g/L；疼痛管理从NRS评分6分降至1分（医疗团队制定镇痛方案，护理团队动态评估并反馈调整）。护理团队还按照烧伤病理生理分期，提出20个护理诊断，采用PIO（问题-干预-评价）格式动态记录，闭环评价——从休克期的体液不足、气体交换受损，到感染期的体温过高、传播感染风险，到修复期的躯体移动障碍、深静脉血栓风险，到康复期的知识缺乏、社会融入障碍，每一个问题都被精准识别、系统干预、闭环评价。

　　多学科联合作战，打造烧伤救治高地

　　本次救治以烧伤整形创面修复外科为主体，联合麻醉科、重症医学科、康复科、营养科、血液净化科、感染科、呼吸专科共8个科室，滚动组建89个特护专班。作为宜昌市中西医结合学会烧伤整形分会副主任委员，黄惠民副主任医师带领医疗团队统筹救治策略，从应急调配到紧急创面处置，从休克复苏到感染防控，从手术植皮到功能康复方案制定，每一个决策都力求精准；陈彩娥护士长带领护理团队将每一项医嘱落实为精细化操作，从生命体征监测到创面护理，从引流管维护到体位管理，从营养执行到疼痛评估，每一个环节都做到极致。

　　目前，周某已转往康复中心继续康复治疗。从院内救治到院外康复，从存活到重返生活，还有很长的路要走。黄惠民表示，将持续关注患者后续恢复情况，并提供必要的康复指导。烧伤整形创面修复外科秉持从不放弃的承诺，不只停留在病房之内。

【编辑:余哲】