很多人觉得脚气只是脚痒脱皮，忍一忍、随便涂个药膏就行，殊不知小小的真菌感染，可能引发一连串严重问题：足癣皮肤破损→细菌侵入皮下淋巴管→急性淋巴管炎→淋巴回流功能不可逆受损→慢性淋巴水肿。

　　近期，一名青年患者莫名出现左脚脚踝肿胀、疼痛，数天后肿痛急剧加重、局部红斑，病灶蔓延至膝盖、大腿下段，诊断为丹毒，可炎症消退后依旧遗留下肢持续肿胀，脚背肿得像个馒头。几经辗转，前往宜昌市中心人民医院（江南院区）淋巴水肿门诊就诊。

　　淋巴水肿门诊治疗师张小庆看了患者以往的各种检查报告，详细询问病情，发现源头竟是被忽视的脚气。据患者自诉，起初不知道是水疱型脚气，只知足底及足趾起密集小水疱，剧烈发痒，忍不住抓挠，殊不知正是这不经意间足部皮肤挠破，诱发丹毒，继发淋巴水肿。

　　经1个疗程的综合消肿干预后，该患者足部淋巴滞留明显消散：原本肿成膨隆状态的足部体积明显变小，紧绷发硬的软组织变软；走路酸胀沉重的感觉消失，皮肤不再紧绷发亮；肢体活动变得轻松灵活，淋巴回流改善，康复效果显著。

　　源头预防：规范脚气治疗，守住第一道防线

　　足癣俗称脚气，是皮肤癣菌侵犯足部皮肤角质层引发的浅表真菌感染，致病菌多为红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，具有传染性。临床分为水疱型、糜烂浸渍型、鳞屑角化型、混合型。而最容易诱发丹毒的为水泡型脚气，多发在脚底、脚侧边缘，会长出密密麻麻针尖大小的透明小水泡，其最大特点是剧烈瘙痒，一旦抓挠、摩擦戳破水泡，足部皮肤就会形成肉眼看不见的微小破损。殊不知，这正是危险的开端：足部本身存在真菌伤口，环境里的细菌会顺着破损处侵入皮下淋巴管，快速诱发急性淋巴管炎即丹毒。在此提醒：首次或反复出现脚气症状，不要抓挠、不要自行挑破水泡，避免皮肤破损；脚气尽早去正规医院皮肤科规范化治疗，坚持疗程，实现症状长期控制，减少皮肤破溃的概率。

　　丹毒识别：腿部红、肿、热、痛+发热，立即就诊

　　丹毒是A组β溶血性链球菌通过皮肤微小破损处侵入真皮层内网状淋巴管，引发的急性细菌性皮肤及皮下淋巴管炎症，属于急性淋巴管炎，好发于下肢、面部，以剧痛、红肿发烫、发烧为核心表现。

　　脚气一旦造成表皮屏障缺损，潜藏在皮肤表面或周围环境中的细菌，便抓住这个“突破口”，从足底、足趾（密布分布着大量的毛细淋巴管）顺着破损处侵入淋巴管，一路上行最终诱发急性淋巴管炎，感染扩散可形成蜂窝织炎、脓肿，严重会引发感染性休克、败血症等危及生命。

　　丹毒继发淋巴水肿，别硬扛，尽早干预是关键

　　淋巴水肿是由于各种因素导致的淋巴管阻塞或先天性发育不良，导致淋巴液回流障碍，淤积在皮下组织间隙，引发的慢性、进行性组织肿胀。临床分为原发性和继发性淋巴水肿两大类。

　　脚气引发丹毒属后天因素破坏淋巴管导致的继发性淋巴水肿。当丹毒反复侵袭下肢淋巴管后，纤细的淋巴通道会被炎症破坏，原本从脚底向躯干回流的淋巴液无法正常代谢排出，淤积在皮下组织中，形成水肿。早期只会在劳累后腿脚发胀，抬高腿部尚可消肿；随着损伤加重，肢体持续变粗变硬，皮肤增厚粗糙失去弹性，很难再恢复原本围度。若肢体部位持续发胀、变粗，不要当成“没恢复好”硬扛，尽快到淋巴水肿专科评估淋巴受损情况，尽早干预，避免拖成伴随终身的慢性病！

　　淋巴水肿该去哪里治？不少患者分不清病因，容易跨科室就诊，延误最佳消肿时机。

　　肿瘤科淋巴水肿门诊负责人付艳枝介绍，淋巴水肿目前尚不能根治，也没有特效药治疗，但国际淋巴水肿协会认为，早预防、早发现与早期康复管理是治疗淋巴水肿的关键。淋巴水肿综合消肿治疗是近年来国内外积极推广的一项先进、有效、安全、运用广泛的淋巴水肿治疗方法，包括积极预防、个性化消肿方案、消肿治疗仪等综合性管理，疗效显著。

　　宜昌市中心人民医院淋巴水肿医护团队自2019年率先在宜昌地区开展淋巴水肿综合消肿治疗，在肢体及躯干部位淋巴水肿预防、诊治及管理方面积累了丰富经验。开设门诊以来，帮助各种原因导致淋巴水肿的患者改善手肿、脚肿等带来的困扰。发病早期，通过规范治疗，患肢可恢复到正常尺寸，中晚期则能缓解症状，控制水肿，提高生活质量。（张小庆）

【编辑:余哲】