中新网湖北新闻10月19日电 (文雅 方檀)“以前每个月都要跑县医院开降压药，现在在镇卫生院、甚至村卫生室就能取到同样的药，医保直接报销，省事多了。”日前，南林桥镇青垱村76岁高血压患者程大爷在村卫生室取药时说道。这份便利，源于通山县紧密型医共体推行的“一张处方”数智化改革。

　　今年以来，通山县以中心药房、审方中心、处方流转互查互阅、医保基金打包付费、五大资源共享中心建设为抓手，推动“一张处方”改革在乡镇卫生院落地。9月，全县乡镇卫生院门诊挂号2.8万人次，同比增长20.94%，次均费用下降14.05%；住院出院1459人次，同比增长9.37%，例均费用下降8.99%。一升一降之间，群众就医负担持续减轻，医保基金使用效率稳步提升。

　　统一药房，慢病用药不断档。过去，乡镇卫生院药品目录不全，慢病患者往往需要专程前往县城购药。医共体中心药房实行统一目录、统一采购、统一调配，建立余缺调度和急用共享机制，慢病常用药实现县、乡、村三级全覆盖。南林桥镇卫生院负责人介绍，县医院流转的电子处方信息，可在镇卫生院、村卫生室直接取药，医保即时结算。像程大爷这样的慢病患者，不再为买药来回奔波。

　　审方双审，大处方及时拦截。“这张处方同时开具两种功效相似的中成药，属于重复用药，建议调整。”在医共体审方中心，药师正对系统初筛出的可疑处方开展人工复核。审方中心实行“系统智能初筛+药师人工复核”双重审核机制，对超量开药、重复用药、无指征用药实时拦截，并安排药师下沉基层开展业务指导。9月，全县乡镇卫生院门诊有效收入占比提升至53.62%，住院有效收入占比提升至83.17%。其中，通羊镇卫生院门诊有效收入占比达63.44%，洪港镇卫生院达60.11%，收入含金量明显提高。

　　处方流转，群众就近取药。医共体打通电子处方县域内流转通道，群众在基层就诊后，可自主选择就近网点取药，医保即时结算。同时，建立处方互查互阅机制，各成员单位交叉抽查、点评处方，对问题处方实行限期整改。在燕厦乡卫生院，一名慢病患者凭借县医院就诊生成的电子处方信息，在乡卫生院药房顺利取药。“以前要坐车去县城，现在走几步路就能拿到药。”该患者感慨。

　　资源下沉，基层检查、县级诊断。“在镇卫生院做CT检查，由县医院医生阅片，半小时就能出结果，不用跑县城。”九宫山镇一位村民说。医共体影像、检验、心电、病理等五大资源共享中心持续向下延伸，县级专家下沉坐诊带教，逐步实现“基层检查、县级诊断、就近取药”。9月，大路乡卫生院住院有效收入占比达90.44%，通羊镇卫生院达89.52%，九宫山镇卫生院达85.68%，基层诊疗能力稳步提升。

　　打包付费，基金使用更高效。随着医保基金打包付费模式落地医共体，医共体发展思路从“多开多得”转向“结余留用、合理超支分担”，倒逼各医疗机构规范诊疗行为。9月，全县乡镇卫生院住院总费用同比下降0.46%，有效收入同比增长12.94%，医保基金使用效率进一步提升，诊疗行为更加规范。

　　下一步，通山县将对门诊有效收入占比低于45%、住院低于75%，以及门诊次均费用、住院例均费用增幅超过5%的机构，实行红黄牌预警和月度调度，持续深化处方点评、专项督查和绩效改革，推动“一张处方”改革从面上控费向结构优化、质量提升、机构均衡发展转变，让群众在家门口享有更优质、便捷、实惠的医疗卫生服务。(完)

【编辑:刘莉莉】