中新网湖北新闻3月3日电　(林坤)近日，华中科技大学同济医学院附属武汉金银潭医院的耐药结核病科主任聂琦，终于等来了让她振奋的喜讯：因血行播散性耐药结核病、结核性脑膜炎经历昏迷、偏瘫、在生死线走了一遭的患者金女士(化姓)成功诞下的婴儿，经过一个月观察期后，多次检查确认：并未通过母婴传播感染上结核病！这不仅帮助金女士圆了当母亲的梦，也为孩子的健康成长开启了希望。

　　电话那头，家属哽咽着连声道谢：“是你们救了她们母女两条命！”

　　怀孕昏迷与生命抉择

　　35岁的金女士多年求子艰辛，在去年终于通过试管婴儿迎来“好孕”。但在孕17周时，金女士出现晕厥，左侧肢体瘫痪、神志不清，从其它医院被紧急送往金银潭医院。

　　检查结果令人揪心——金女士原来患有结核性胸膜炎，经过血行播散已经到达颅内，造成结核性脑膜炎症，引发颅内压飙升，经过每天6次的脱水治疗，颅内压依然高达至480mmH?O(远超正常值70—200 mmH?O)，而且结核菌还是耐药性的。

　　结核性脑膜炎死亡率高，耐药结核科主任聂琦团队联合本院创伤外科颅脑专家、外院妇产科反复讨论：建议终止妊娠后，进行侧脑室引流术。

　　是及时终止妊娠还是保住胎儿？救治陷入两难。

　　考虑到金女士“可能是最后一次生育机会”的残酷现实，聂琦团队认为，引产也无法保证抗结核治疗更顺利，反而可能让患者身心重创。

　　与家属深度沟通后，团队决定边治疗边观察，边治结核边保胎——“两条生命，我们同时搏！”

　　力战耐药结核守住胎儿安全

　　为控制致命的高颅压，团队放弃创伤性引流术，改为腰穿引流脑脊液，每隔48小时为其实施腰穿引流，精准调控压力。

　　面对一线药物全耐药、二线药氟喹诺酮类失效的困境，聂琦精选药物，既要压住结核菌，并且能成功穿透血脑屏障到达脑部，又要守住胎儿安全线，减少孕妇的药物副作用，并24小时监测母婴指标，以“个体化用药”动态调整方案。

　　两个月后奇迹显现——金女士脑压稳步下降，神志逐渐恢复，从瘫痪卧床到行走自如。更令人欣喜的是，胎儿发育指标一切正常！

　　作为同济医院重症医学科专家，金银潭医院副院长卞毅也时刻跟进患者的治疗进展。孕32周时，金女士出现了生产的征兆。此时已经是1月底，临近春节假期。得知情况后，卞毅通过成熟的双向转诊通道，紧急联系同济医院妇产科，居中协调以最快速度将她送入产房，确保整个生产过程高效安全。在多学科护航下，金女士顺利产下一名1.85千克女婴。

　　金女士在产后第二天就可以下床活动，并很快出院。2月9日大年初九，金女士再次回到金银潭医院复查，其耐药结核病的治疗效果比预期更好，身体状态不错。而在保温箱里呆了近一个月后，宝宝的体重也逐渐增长。经过多次检测，孩子未感染结核病，母婴阻断成功，这场“母婴双保”攻坚战赢得圆满胜利！

　　救治更多结核孕产妇和新生儿

　　日前，金银潭医院耐药结核病科还与重症监护室(ICU)团队携手合作，成功救治了另外一名“体外受精—胚胎移植术”(即试管婴儿)后妊娠并发耐药结核病的患者。

　　据了解，该患者在去年10月底孕13周时因“咳嗽2周，发热12天，呼吸困难7天”转入ICU，诊断为血行播散性结核病、结核性脑膜炎、急性呼吸窘迫综合征等。入院后，医疗团队迅速给予了包括抗结核、抗感染、高流量氧疗在内的多种综合治疗措施。经过17天的精心治疗与护理，患者病情得到稳定控制，因支气管灌洗液检出利福平耐药结核菌，随后转至耐药结核病科继续接受治疗。近日，该患者于孕30周顺利诞下一枚女婴，体重1.06千克，母女同样平安，孩子也没有出现感染结核的迹象。

　　去年更早前，耐药结核病科成功救治一例刚出生40多天的先天性耐多药结核病患儿，同样为试管婴儿，早产、低体重，目前发育正常。

　　聂琦提醒，不孕患者应及时排查生殖系统结核，尤其是在进行“体外受精—胚胎移植术”前，务必在正规机构完成结核感染筛查与评估。她表示，女性在妊娠期免疫力下降，结核杆菌容易“乘虚”而入，如出现反复咳嗽、发热需警惕结核病；怀疑结核感染的，应前往结核病定点医疗机构就诊。(完)

【编辑:裴春梅】