进入秋冬季，天气忽冷忽热，宜昌市中心人民医院儿科收治的肺部感染患儿数量明显上升，部分孩子病情进展迅速，在3至5天内出现反复高热，体温难以控制，伴有剧烈咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，肺部CT检查常提示出现大叶性肺炎样改变，而真正的“元凶”竟是一颗颗形似“小树”的痰栓。

　　4岁的阳阳（化名）因反复咳嗽伴高热到医院就诊，虽然迅速给予了消炎药和止咳药治疗，但阳阳的症状仍在持续加重。随后，阳阳被紧急送往宜昌市中心人民医院儿科，医生发现阳阳的呼吸频率明显增快，经皮血氧饱和度低于正常，已经出现缺氧表现，听诊发现双肺呼吸音不对称，左下肺呼吸音明显减弱。阳阳被迅速送至儿童重症监护病房，进一步行胸部CT检查提示：双肺感染性病变，右侧液气胸，右肺膨胀不全，肺组织压缩约60%，这意味着阳阳正常工作的肺组织已大幅减少，儿童重症团队立即联合儿童呼吸介入团队，共同床旁评估研究制定救治方案。

　　宜昌市中心人民医院伍家院区儿童呼吸专科主任陈春宝了解病情后，建议立即为患儿实施支气管镜检查及肺泡灌洗术。与家属充分沟通并获得同意后，陈春宝带领儿科呼吸介入团队迅速开展手术。各专业分工协作——重症医师负责循环与呼吸支持，麻醉科精准镇静，呼吸介入团队实施支气管镜探查及肺泡灌洗，团队无缝衔接，为手术保驾护航。术中发现，患儿支气管内痰液黏稠，呈胶冻状，极难清除。通过反复灌洗，最终成功将“元凶”吸出——在吸痰杯中，赫然可见多条黄色、树枝状的痰栓，形态酷似“小树”。

　　陈春宝介绍，这种情况被称为“塑形性支气管炎”。它是由于病原体感染后引起气管内分泌出大量的痰液，这些痰液在气道里呆久了，水分被慢慢吸干，变得像果冻一样，最后被“压”成一根根黄黄的“小树枝”。它们卡在支气管里，把氧气进出的路堵得严严实实，严重者还会出现呼吸困难的表现。塑形性支气管炎是儿童重症肺炎的常见病因之一，若不及时处理，这些“小树”可能把肺泡彻底堵死，留下永久性伤痕。

　　宜昌市中心医院伍家院区儿科主任芦伟提醒家长：想让孩子肺里不长“小树”，其实并不难，平时做到下面几点，就能大大减少这种风险。首先，尽量少带孩子去人多的地方，出门回来后应先洗手，把病毒细菌洗掉，痰栓就少了“原材料”。其次，平时也要多给孩子拍背、多喝温水，让痰稀一点，孩子才咳得出来。最后，若孩子发烧、咳嗽超过三天，特别是出现剧烈咳嗽、喘息等症状时，应尽早到医院就诊，必要时进行胸部影像学检查，如提示肺部实变或肺不张，应及时进行支气管镜检查及干预治疗。做到这些，孩子肺里就很难“长小树”了。（李蓓）

【编辑:丁喆】