近日，宜昌市中心人民医院烧伤整形外科收治了一位因挤痘引发的重症坏死性筋膜炎的老人，医生不仅控制了致死性感染，更利用前沿的“人工真皮支架”技术，攻克了糖尿病患者面部骨外露的修复难题。

　　小痘痘引爆“致命炸弹”

　　“当时只是觉得脸上有点疼，没想到一觉醒来，半张脸又肿又麻。”王爷爷回忆起发病过程仍心有余悸。起初，他只是随手挤掉了脸颊的一颗红肿痘痘。谁知第二天，面部便传来剧烈疼痛，右侧脸颊肿胀、发黑，并伴有高热寒战。意识到情况不妙，家人立即将他送往当地诊所就诊，因病情复杂且严重，治疗几天后从当地医院转到宜昌市中心人民医院继续治疗。

　　接诊的赵登泽医生检查后发现，王爷爷的情况远比想象中凶险，确诊为坏死性筋膜炎。这是一种由细菌入侵引起的软组织坏死性疾病，进展极快。赵登泽医生指出：“这种疾病的可怕之处在于，病菌会在短时间内‘吃掉’皮下脂肪和筋膜，导致组织液化坏死。患者出现如此严重的全身症状，正是病菌‘爆发式’破坏力的体现。”

　　清创见骨，修复遇“拦路虎”

　　医疗团队立即为王爷爷实施了急诊清创手术。然而，术中的景象让经验丰富的烧伤整形外科副主任黄惠民和赵登泽医生都倒吸一口凉气，术中景象证实了医生的预判：由于王爷爷既往有糖尿病史，高血糖环境为细菌提供了温床，导致感染失控。清创前，患者面颊部堆积了大量坏死组织与毒素；彻底清创后，一个棘手的难题摆在了团队面前：感染深达骨面，下颌骨清晰外露，且伴有大范围的软组织缺损。

　　“对于糖尿病患者来说，创面愈合难度十分大。”赵登泽医生解释，糖尿病患者的组织再生能力差，传统的皮瓣移植不仅需要切取患者自身的皮肤组织，造成二次创伤，而且由于血运不佳，皮瓣极易坏死，修复成功率极低。

　　人工真皮搭建再生桥梁

　　面对这一修复难题，黄惠民团队决定采用“人工真皮支架植入联合创面封闭负压引流（VSD）”的综合治疗方案，为王爷爷量身定制修复策略。

　　第一步：VSD技术“排毒”净化。首先利用VSD技术进行持续负压吸引。这一技术如同给伤口装了一台“强力净化器”，能及时引流出炎性渗出液，为王爷爷的面部创造一个干净、微湿的愈合环境，阻断毒素重吸收对机体的二次伤害。

　　第二步：人工真皮“无中生有”补骨面。在感染控制后，团队并未选择创伤大的皮瓣移植，而是植入了人工真皮支架。这种生物材料能作为“临时支架”，诱导患者自身的成纤维细胞、毛细血管和肉芽组织长入，从而在骨外露区域覆盖创面，为下一步组织修复创造条件。

　　“这项技术完美规避了糖尿病患者皮瓣修复难、风险高的痛点。”黄惠民介绍，人工真皮无需取自体组织，避免了二次创伤，手术创伤更小、风险更低。它不仅为受损皮肤建立了临时保护屏障，还能诱导自身组织再生，减少后期瘢痕挛缩，愈合后外观和质地更佳，虽然住院周期相对较长，但功能与外观获益显著。

　　精心护理，从“保命”到“保容”

　　在黄惠民的指导下，赵登泽医生精准把控手术节奏，陈彩娥护士长带领护理团队则提供了精细化围术期护理。经过多次清创、VSD引流及人工真皮植入手术，王爷爷面部的坏死组织被彻底清除，新生肉芽组织蓬勃生长。待肉芽组织覆盖骨面后，团队进行二期植皮，原本裸露的骨面最终被健康的皮肤覆盖。

　　目前，王爷爷正处于康复期，不仅脱离了生命危险，面部外观也得到了最大程度的保留。

　　黄惠民提醒广大市民，务必做到“四不要”：

　　不要挤：面部痘痘、粉刺严禁粗暴挤压，尤其是血管丰富区域，务必交由专业医护人员处理。

　　不要拖：皮肤出现红肿热痛且范围扩大，或伴有发热、寒战，立即就医，切勿自行涂抹药膏。

　　不要慌：糖尿病患者更要注重皮肤管理，一旦发生皮肤破损，需严密监控血糖和伤口愈合情况。

　　不要忘：任何皮肤破损都应及时用碘伏消毒，保持清洁干燥。（陈彩娥 李毅阳）

【编辑:余哲】