中新网湖北新闻9月10日电 (齐桦琳 刘佳慧)“母亲85岁长期卧床，以前换导尿管全家抬着去医院，现在一个电话家庭医生就上门了。”湖北省宣恩县珠山镇居民李女士对家庭医生服务赞不绝口。

　　珠山镇既有楼宇社区，也有城郊村落，养老院、托育机构与居民小区交错。辖区老年人口基数大、慢性病患者多，独居、失能半失能高龄老人不在少数；产后妇女和新生儿健康管理需求同样集中。“一老一小”成为当地医疗卫生服务最难啃的“硬骨头”。

　　“过去签约主要是量血压、问情况，居民觉得和去医院没区别，签约意愿不强。出不了门的老病号、刚生完孩子的产妇最需要的服务我们提供不了，签而不约、约而不优的矛盾突出。”珠山镇卫生院分管院长坦言。

　　今年以来，该镇打破“一把抓”粗放模式，精准聚焦“一老一小”，推出四类个性化付费服务包，让健康服务从“千人一面”转向“按需点单”。

　　面向老年慢性病患者和颈肩腰腿痛群众，推出中医药特色康复服务包，提供中医体质辨识、艾灸、穴位贴敷、家庭病床和养生指导。对失能、半失能卧床老人，设计全方位居家护理包，除压疮护理、慢性病监测外，整合助餐、助洁、助行、助浴、助急“五助”服务，开通24小时应急上门通道。

　　针对母婴群体，产后康复体检包和新生儿保健服务包同步落地。前者提供子宫B超、心理疏导、母乳营养分析、骨密度检测等，后者包含黄疸监测、入户生长评估、喂养指导、脐部护理、疫苗宣教等。服务包定价亲民，居民可自由选择。

　　基层能力短板如何补？镇卫生院主动与县人民医院、县中医院对接，每周安排专科医师“下沉”家庭医生团队，参与专项诊疗和入户服务。签约居民可享县级专家上门诊疗，还能通过双向转诊绿色通道快速住院。同时将服务延伸至辖区民营医院，共享健康信息，实现服务互补。

　　“过去上门遇到复杂病情心里没底，现在县医院专家一起去，居民信任度高了，我们也学到了真本事。”一名家庭医生团队成员感慨。

　　服务模式转变体现在居民感受上。卫生院要求团队摒弃机械化随访，入户多听多看多问，灵活调整上门时间。母婴访视中，医护人员手把手教新手父母抚触、哺乳技巧，疏解产后焦虑。24小时热线畅通，让家庭医生成为“随叫随到的健康管家”。

　　数据印证变化：推行特色服务包加协同签约模式以来，珠山镇常住人口签约率稳步提升，“一老一小”重点人群签约率达90%以上。县级专家下沉后，院内诊疗量同比上涨30%，群众往返县城医院次数大幅减少，就医负担有效下降。月度回访显示，签约居民满意度超95%。

　　县级专家下沉同步开展业务带教，民营医疗机构分担基础护理压力，基层服务能力在实战中逐步补强，一支稳定可持续的组团服务团队正在成型。

　　珠山镇的探索，为乡镇“一老一小”集中、就医需求多元问题提供了可复制、可推广的路径。四类服务包成本低、标准化程度高，易于落地；跨机构协作流程简单、实操性强，既不增加群众负担，又盘活现有医疗资源。这套模式紧扣“签约有实感、服务有温度”，让家庭医生签约真正走进千家万户，成为守护群众健康的坚实屏障。(完)

【编辑:裴春梅】