中新网湖北新闻9月30日电（姚宇）湖北五峰地处武陵山腹地，是土家族聚居地。面对群众“看病往县城跑、陪护两头耗”的现实负担，五峰以紧密型县域医共体建设为牵引，把“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”十六字方针，细化为“两张清单、两套流程、四项机制”，让转诊有章可循、全程留痕。

　　今年6月，长乐坪镇卫生院接诊一名83岁老人，CT检查提示腹腔积液、游离气体——消化道穿孔，随时危及生命。险情识别的同时，转诊已经启动。乡镇CT由县医院远程影像中心统一阅片，急诊报告30分钟内发出；医共体急诊双向转诊通道即刻启动，病情评估、资料传递、床位对接一气呵成。

　　入院后，心内科急会诊评估高危心脏基础疾病；急诊手术，腹腔镜探查中转开腹，胃穿孔修补、肠粘连松解一次完成。手术顺利，病情未误。术后规范监护，老人转危为安，病情稳定后转回乡镇卫生院继续康复。

　　在山里，“快”首先靠一双“千里眼”。五峰乡镇卫生院所有CT均由县医院远程影像中心出具报告：平诊1小时、急诊半小时。今年1至9月，远程影像7236例次、远程心电2875例次、远程会诊50例次，检出危急值67例次均在10分钟内处置。

　　另一部片子，改变了一个人的命运。66岁的杜某某“气促半月”，在采花乡卫生院查出左肺占位性病变，经转诊通道上转总院呼吸内科。支气管镜活检确诊左肺鳞癌，随即规范化疗，全程衔接顺畅，未误治疗时机。病情稳定后，转回基层随访管理。

　　转得出，更考验接得住。61岁的老刘骑摩托摔成全身多处骨折，在县医院闯过肺部感染、下肢深静脉血栓两道险关后，符合下转指征。出院那天，管床医生跟车“交班”：骨折复位情况、抗凝药剂量与出血观察要点、每两小时翻身拍背、踝泵运动、下肢周径测量——随访计划细到“三天一个电话，一周上门一次”。

　　一个月后，他已能扶着助行器走上好几米。女儿算清两笔账：县医院住院平均费用约5000元，转回乡镇平均费用约1600元，仅为三分之一，基层报销比例还更高；不用租房陪床，送一碗合渣，过条街就到。医保基金的账同样清楚：支出同比下降61.6%。

　　支撑这些场景的，是环环相扣的制度设计：上转明确急危重症、疑难复杂、专科需求、能力受限四类指征，下转明确术后稳定、慢性病达标、康复可及、长期随访四类情形；上转五步闭环、下转四步闭环；结果互认、绿色通道、责任衔接、质控督办兜底。规矩很硬：转诊前必须电话对接目标科室，严禁跨科、严禁无目标转诊；急危重症先救人，2个工作日内补齐手续。

　　底气还来自“沉下去的人”与“跑起来的数据”：县级医院今年累计下派骨干20名驻点帮扶8家乡镇卫生院，8名临床科主任长期担任乡镇挂职副院长，530人次专家定期下沉巡诊；检验检查结果互认扩至455项、互认4996人次，节约费用约55.3万元；双向转诊直抵病房182人次，其中上转139人次、下转43人次。（完）

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