近日，家住巴东县野三关的屠宰从业人员李师傅，在夜间作业时遭遇闭合性腹部钝性撞击伤，体表无任何破损，却险些因隐匿性脏器穿孔危及生命，经宜昌市中心人民医院伍家院区胃肠结直肠肛门外科紧急救治，成功转危为安。

　　9月27日21时许，李师傅在屠宰作业过程中不慎被牛正面撞击右侧胸腹部。受伤当时，李师傅仅自觉局部麻木，无明显腹痛、压痛、恶心等不适症状，体表皮肤完整无破损。凭借主观体感判断无大碍，李师傅未及时就医检查，直至次日凌晨3时许，腹部不适症状逐渐显现并加重，才在家人陪同下前往当地医院就诊。

　　腹部CT检查后，高度提示腹腔脏器穿孔，病情危重。为寻求精准专科救治，患者紧急转诊至宜昌市中心人民医院伍家院区胃肠结直肠肛门外科一病区。接诊的徐瑞副主任医师快速评估患者病史、受伤机制及影像学结果，明确患者为腹部闭合性钝性损伤所致空腔脏器穿孔，存在明确急诊手术指征，第一时间开通创伤急救绿色通道，完善术前检验、影像评估及术前准备。

　　9月28日上午，徐瑞团队为患者实施急诊手术。术中探查可见：患者右侧升结肠存在破损穿孔，肠壁、肌肉筋膜均破损，肠腔内容物持续外溢至腹腔，已引发局限性腹腔污染。患者体表皮肤完整，属于典型外轻内重的隐匿性闭合性腹部损伤。手术团队彻底清理腹腔污染渗出物，将破损肠管切除并吻合，规范完成止血、冲洗、抗感染处置，历经数小时紧急操作，手术顺利结束。目前患者生命体征平稳，已安返病房，进入术后规范康复阶段。

　　据徐瑞介绍，腹部闭合性损伤是临床极具隐匿风险的急腹症类型，也是最容易被大众忽视的创伤类型。人体腹腔内肠管质地脆弱，腹壁受到外力钝性撞击、挤压时，外力能量可穿透腹壁软组织传导至深部脏器。即便皮肤、肌肉无破损、无出血、无明显伤痕，仍可能造成肠管挫伤、穿孔、系膜撕裂、腹腔内出血等严重内伤。

　　此类损伤存在典型延迟发病、隐匿进展的特点：受伤初期症状轻微，仅表现为轻微麻木、隐痛或无任何不适，存在明显“症状缓解假象”。但随着时间推移，肠内容物持续渗漏，会逐步引发细菌性腹膜炎、腹腔感染、感染性休克等致命并发症，病情进展迅速、病死率高。

　　本次患者因受伤后未及时就诊，间隔近6小时才就医，腹腔已出现明显污染，大幅增加了术后感染风险、延长了康复周期。若进一步延误诊治，会导致弥漫性腹膜炎、重度感染、多器官功能受损，严重威胁生命安全。

　　徐瑞提醒，腹部隐匿性创伤无小事，看不见的内伤，往往比看得见的外伤更凶险。大众需树立科学创伤急救观念，重视每一次腹部外力损伤，及时规范就医，守住生命健康第一道防线。（王晓芹）

【编辑:余哲】