中新网湖北新闻11月11日电 (汪俊东 见博 但唐静)一张小小的电子处方，能承载多大民生分量、撬动多大改革棋局？在湖北赤壁，这道问题有了生动实践答案。

　　改革之前，赤壁市县、乡、村三级医疗机构各自独立，信息系统互不联通，一座座“信息孤岛”横亘在就医链条上。“一院一卡、一处一方”，处方局限于开单机构使用，慢病患者续方购药，不得不反复往返城区医院；检查结果互不互认，转诊一次就要重做一轮检验，群众奔波劳顿，基层医疗资源难以释放效能，分级诊疗落地遇阻。

　　破局先破体制壁垒。赤壁市卫健局局长张本强介绍，当地设立紧密型医共体服务中心，作为市卫健局主管的公益一类事业单位，统筹医共体内医疗、医保、医药、人事、财务、资产、绩效等全链条事务，推动全域公立医疗机构成为“一家人”、资金“一本账”、运行“一盘棋”。该中心设4个内设机构，核定事业编制40名。改革的关键一招，是安排一名副主任挂职市医保局党组成员、副局长，打通卫健与医保协同通道，构建起“卫健主导、医保协同、中心执行”的治理架构。这一机制创新，让过去分线管理、沟通不畅的两个部门同平台联动，从顶层设计上疏通改革堵点，为“一张处方”全域流转筑牢组织根基。

　　以一体化管理为底座，全域信息整合同步推进。全市187家县乡村三级医疗机构信息系统完成改造升级，依托湖北省电子健康卡，激活43.35万个电子就诊码，实现“一人一码、终身使用、全域通行”，告别多卡分散的旧模式。健康大数据平台投用，为常住人口建立51.35万份电子健康档案，诊疗信息自动归集、长期留存，累计归集健康数据4.57亿条。

　　“过去问诊，病史全靠患者口述，常常记不清、说不全，容易影响判断。现在调出健康档案，既往病史、用药记录、检查报告一目了然，诊疗更精准。”一名基层医生道出改革带来的变化。经患者授权，医生即可调阅完整健康数据，减少重复问询，把更多时间留给医患沟通。

　　统一管理体系之下，医疗资源实现全域调度。全市推行“一张床”统筹机制，医生可依据病情跨院开具住院证，引导患者就近入院，盘活闲置床位。管理持续下沉，向乡镇卫生院选派业务副院长，推动质控标准、管理制度在县域内统一落地。

　　从分散割裂到全域一体，体制机制重塑，扫清了电子处方跨机构流转、全流程监管的制度障碍。眼下，赤壁“一张处方”改革经验正在咸宁市6县市区复制推广。以一张处方为支点，一套党政统筹、多部门联动的医共体治理体系加快成型，微小切口，正持续撬动县域医改的宏大棋局。(完)

【编辑:刘莉莉】