近日，宜昌市中心人民医院伍家院区甲乳外科，为一名52岁女性患者完成乳房巨大肿物扩大切除术，成功切除最大径约30cm×20cm的右侧乳腺巨大肿物。因该肿物体积巨大、病程迁延，术前初诊未证实为恶性病变。该院甲乳外科、麻醉科等多学科医护人员协同配合，手术顺利实施，患者术后病情平稳，恢复良好。

　　肿物隐匿进展两年，进行性增大严重影响生活质量

　　患者2年前自行扪及右侧乳腺占位性病变，未及时至专科就诊干预。近10个月，肿物呈进行性增大，右侧乳房形态发生显著改变，相继出现间断乳房疼痛、局部皮肤红肿表现。巨大肿物带来的躯体负重，不仅严重干扰日常活动，也造成显著心理负担。8月27日患者于宜昌市中心人民医院伍家院区就诊。入院体格检查：双侧乳房不对称，右侧乳房可扪及巨大肿块，临床测量大小约30cm×20cm。

　　影像学评估显示，患者胸部CT提示右侧乳腺巨大囊实性肿块，最大截面23.1cm×19.0cm；乳腺超声示右侧乳腺巨大包块，边界欠清、形态欠规则，病灶周边伴液性改变，内部可见血流信号，右侧腋窝探及多枚淋巴结。

　　术前病理取材受限，多维度研判制定个体化手术策略

　　为明确肿物病理性质，团队实施超声引导下乳腺初诊穿刺活检。受肿物内部大范围坏死影响，首次穿刺标本镜下以坏死组织为主，未能明确病理性质。进一步行右侧腋窝淋巴结超声引导下细针针吸细胞学检查，未见肿瘤转移细胞学证据。

　　该病例存在肿物体积巨大、病程久、局部组织条件差、术前病理信息不充分等多重难点，对术式选择、术中出血防控、围手术期生命安全管理均提出极高要求。李良平主任医师组织病例讨论，整合患者临床表现、影像学特征、全身基础状况开展综合研判，围绕肿物累及范围、手术方案、麻醉风险、术后康复预案等维度充分论证，确立个体化手术治疗方案。

　　多学科团队紧密配合，圆满完成高难度手术

　　完成全套术前评估与准备工作后，9月2日患者进入手术室，在全身麻醉下行右乳巨大肿物扩大切除术。

　　巨大乳腺肿物手术操作难度大，同时对麻醉循环管理、手术室专科护理配合均有严苛要求。术中，麻醉科徐青果副主任医师全程实施麻醉管控与生命体征监护，动态适配手术进程维持循环稳定；手术室李瑞鑫主管护师落实手术器械筹备、术中护理操作及流程衔接保障，各团队环节无缝衔接。

　　经外科、麻醉、手术室护理团队通力协作，手术流程顺畅，患者术中生命体征稳定，术毕安全返回病房，现阶段术后恢复平稳，术后病理证实为恶性分叶状肿瘤，后续需辅助放疗。

　　专家提醒，一旦发现乳腺新发或者持续存在的肿块，应当及时前往正规医院乳腺专科完成规范化评估。若合并乳房外形改变、乳房皮肤异常、乳头内陷、乳头溢液、腋窝肿物等征象，更需要尽早就诊，按需完善乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺磁共振、病理活检等检查。要警惕身体发出的异常信号，摒弃“疼了才看病”的就医观念，才能最大程度守护乳腺健康。（许永久）

【编辑:余哲】